印度第二波新冠疫情正在肆虐。據(jù)印度衛(wèi)生部5月8日最新數(shù)據(jù)，過去24小時內(nèi)，印度新增新冠確診病例超過40萬例，新增死亡病例4187例。印度累計確診病例近2200萬例，累計死亡病例近24萬例。

　　據(jù)印度媒體The Wire報道，有專家預(yù)測，印度的感染高峰可能在五月中旬到來，屆時每日將有80萬到100萬人感染，死亡高峰可能在隨后的兩周到來，屆時每天可能有約4500人死亡。

　　距印度衛(wèi)生部宣布感染率和死亡率處于歷史最低點僅三個月，災(zāi)難性的第二波疫情突然在印度爆發(fā)。是什么引起了第二波疫情？它與第一波有什么不同？近日，英國最為著名的醫(yī)學(xué)雜志BMJ(《英國醫(yī)學(xué)雜志》)官網(wǎng)刊登的評論和新聞分析討論了上述問題。

　　是什么導(dǎo)致了第二波疫情？

　　“印度第二波疫情到來并不是因為缺乏警告。”當(dāng)?shù)貢r間5月8日，美國國家醫(yī)學(xué)院院士、埃默里大學(xué)流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)教授K.M。 Venkat Narayan在BMJ上發(fā)表的一篇評論中如此寫道。

　　其在評論中寫道，在印度《德干先驅(qū)報》今年1月12日的報道中，印度公眾健康基金(PHFI)主席Srinath Reddy警告印度不要自滿，并呼吁堅持嚴格的公共衛(wèi)生政策，避免大規(guī)模聚集。不幸的是，印度的領(lǐng)導(dǎo)層和民眾決定宣稱抗疫提前勝利，這使得人們幾乎完全放松警惕。政治選舉和宗教節(jié)日導(dǎo)致人群大規(guī)模聚集(如大壺節(jié)，同一個地方聚集了超過400萬人)，人們不再戴口罩，大部分印度似乎回到了“常態(tài)”。雖然涉及這些活動的相關(guān)數(shù)據(jù)仍在分析，但第二波疫情不可避免的假設(shè)仍有其合理性，第二波疫情的陡增很可能是這些潛在超級傳播事件造成的。

　　當(dāng)?shù)貢r間4月30日，BMJ刊發(fā)的一篇新聞分析也提到了類似觀點。評論顯示，協(xié)助編寫印度國家冠狀病毒疫苗政策的流行病學(xué)家Chandrakant Lahariya表示，在第一波疫情之后，人們放松了警惕。Chandrakant Lahariya說，在一些疫情最嚴重的州，如德里和馬哈拉施特拉邦，社區(qū)傳播非常猖獗，以至于出現(xiàn)了幾次局部傳播浪潮。媒體報道將其歸咎于最近的大型選舉集會和宗教活動，如大壺節(jié)，成千上萬的印度教徒聚集在恒河。

　　據(jù)上述新聞分析，流行病學(xué)家、印度非盈利組織“健康行動”名譽主席V Raman Kutty稱，在第一波浪潮似乎接近尾聲時，政府就放松了限制。商場和影院開業(yè)，體育賽事、選舉和宗教活動舉辦。政客們甚至毫無根據(jù)地聲稱印度戰(zhàn)勝了疫情。

　　為什么第二波疫情比第一波更糟糕？

　　上述新聞分析寫道，印度的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施在疫情爆發(fā)前就已經(jīng)陷入困境，現(xiàn)在更是不堪重負。

　　在第一次解封后不久，政府政策智庫NITI Aayog于2020年5月11日分析了印度對新冠病毒的應(yīng)對。分析發(fā)現(xiàn)印度檢測試劑盒、個人防護設(shè)備、口罩和呼吸機等醫(yī)療設(shè)備嚴重短缺；分析還指出，印度急診醫(yī)療服務(wù)和專業(yè)人員長期短缺：醫(yī)生與患者的比例為1:1445，醫(yī)院病床與人的比例為0.7:1000，呼吸機與人口的比例為4萬比13億。

　　上述文章指出，在最近的危機中，醫(yī)療用品和氧氣正從15個國家和國際援助組織(如聯(lián)合國兒童基金會)運入。據(jù)估計，印度在未來幾周內(nèi)將需要大約50萬張ICU病床和35萬名醫(yī)護人員。但目前，印度只有9萬張ICU病床，而且?guī)缀跞繚M員。

　　第二波疫情和第一波有什么不同？

　　上述新聞分析顯示，Chandrakant Lahariya表示，印度早期還是個人感染(為主)，但現(xiàn)在是整個家庭感染。印度是世界人口第二多的國家，幾代人共同生活很常見，因此很可能會出現(xiàn)聚集感染。

　　此外，這波疫情正向鄉(xiāng)村蔓延。

　　今年2月，《柳葉刀全球健康》的一項研究表明，印度第一波疫情感染了50%以上的城市人口。而第二波似乎正往鄉(xiāng)村蔓延，那里距離最近的醫(yī)療中心路途十分遙遠。旁遮普邦的健康記錄顯示，由于途中耽擱，超過80%的患者到達醫(yī)療中心時已經(jīng)出現(xiàn)嚴重癥狀。

　　30-50歲的外出上班的人群似乎也備受第二波疫情的影響，至少在新德里是這樣。Raman Kutty說，近期有傳聞稱，這次年輕人的死亡人數(shù)明顯增加。但目前還不清楚有多少年輕人受到感染，因為許多人可能沒有癥狀。

　　二次感染也是一個問題，病例已有報道。如，印度卡納塔克邦首席部長B S Yediyurappa 曾在9月兩次檢測出新冠陽性。

　　2021年3月發(fā)表于《流行病學(xué)和感染》雜志的一項針對1300名陽性者的研究中，印度醫(yī)學(xué)研究中心發(fā)現(xiàn)再感染率為4.5%，其中很大一部分人初次感染時沒有癥狀。Chandrakant Lahariya說，起初二次感染被認為是很少見的，但是(在第二波疫情中)我們意識到這個數(shù)字比原來預(yù)想的要高。

（文章來源：澎湃新聞）