今年的工作政府報(bào)告中，心腦血管病、癌癥、罕見病等與人民健康相關(guān)的疾病防治工作被提上議程。以中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波為代表的多位政協(xié)委員今年帶來了與推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)保障相關(guān)的提案。

　　葛均波提議大力推動(dòng)胸痛救治單元建設(shè)，并提出針對(duì)急性胸痛患者建立先救治后收費(fèi)的機(jī)制。他告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“心血管疾病是威脅人類健康的第一殺手，其中心肌梗死患者占到很大比例。”

　　葛均波表示，根據(jù)我國(guó)醫(yī)療資源的分布情況以及居民的就醫(yī)習(xí)慣，一般居民在突感不適后會(huì)選擇就近就醫(yī)，而作為距離百姓最近的社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)在現(xiàn)階段往往不具備直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PPCI)和溶栓能力。

　　此外，由于心血管教育普及不足，基層呼叫120比例過低等問題突出，這導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)到首次醫(yī)療接觸時(shí)間(S2FMC)太長(zhǎng)。而對(duì)于上級(jí)胸痛中心的胸痛出院患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法持續(xù)進(jìn)行規(guī)范化藥物治療，無法擔(dān)負(fù)起幫助患者康復(fù)的責(zé)任。

　　為此，葛均波建議政府成立專項(xiàng)資金，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床旁心電圖機(jī)的設(shè)備以及雙聯(lián)抗血小板等常備藥品實(shí)現(xiàn)百分百覆蓋；建立針對(duì)急性胸痛患者的心電圖、雙聯(lián)抗血小板、抗凝、溶栓及肌鈣蛋白等項(xiàng)目的先救治后收費(fèi)機(jī)制。

　　全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授在一份關(guān)于完善縣域急救體系的提案中表示，縣域醫(yī)院承擔(dān)重大疾病診療重要任務(wù)，院前急救是急危重癥救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。他認(rèn)為，現(xiàn)階段我國(guó)縣域急救體系不成熟，在制度流程、資源配置上仍需改進(jìn)，存在院前急救時(shí)間長(zhǎng)、救治流程不規(guī)范等問題，例如救護(hù)車只發(fā)揮了轉(zhuǎn)運(yùn)患者作用，未能體現(xiàn)“救護(hù)”能力，院前診療干預(yù)有限，未能體現(xiàn)院前主動(dòng)救治能力。

　　霍勇建議統(tǒng)籌資源，通過優(yōu)化急救網(wǎng)點(diǎn)布局，提升醫(yī)護(hù)人員救治水平，完善設(shè)備配置，搭建互聯(lián)互通信息化平臺(tái)等多種舉措，建立高效、快速、規(guī)范、覆蓋全域的急救網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，提升患者救治效率。

　　全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔也在一份關(guān)于推進(jìn)心腦共治、落實(shí)關(guān)口前移，優(yōu)化我國(guó)心腦血管疾病綜合管理的提案中提出，我國(guó)心腦血管疾病優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，建議重點(diǎn)對(duì)三、四線城市和縣域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源投入和扶植，提升這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開展心腦血管疾病介入治療的能力，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，減少我國(guó)廣大基層地區(qū)因病致貧、因病返貧，助力共同富裕。

　　孫潔表示，目前我國(guó)房顫引起的腦卒中發(fā)病率居高不下與醫(yī)院內(nèi)部學(xué)科合作不足，臨床醫(yī)師診療工作中對(duì)具有卒中風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者在前期沒有及時(shí)開展針對(duì)性治療有關(guān)；此外，心腦血管疾病治療創(chuàng)新技術(shù)在我國(guó)醫(yī)院普及度仍然相當(dāng)不足，心臟電生理治療在心血管治療領(lǐng)域受重視程度不夠；腦卒中的手術(shù)治療仍集中在部分大醫(yī)院。

　　孫潔建議，應(yīng)推進(jìn)心腦共治的創(chuàng)新管理模式、完善房顫患者診療全流程管理，對(duì)存在卒中風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者在早期進(jìn)行及時(shí)的抗凝管理和介入射頻消融治療，實(shí)現(xiàn)腦卒中防治的關(guān)口前移，減少致死致殘事件發(fā)生。她還提出，對(duì)于和腦卒中有明確關(guān)系的房顫疾病，可通過在醫(yī)保支付上進(jìn)行傾斜，鼓勵(lì)、支持商業(yè)健康保險(xiǎn)公司積極開發(fā)心腦血管疾病商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。